憂鬱症是常見且可能嚴重影響功能與生命安全的精神疾病，其中部分患者即使接受多種抗憂鬱藥物、心理治療，甚至經顱磁刺激治療（TMS）後，症狀仍持續反覆，屬於臨床上相對棘手的難治型憂鬱症。當患者同時合併明顯自殺意念時，如何在短時間內有效降低風險，更是精神醫療的重要課題。
近日，張醫師針對一名29歲女性難治型憂鬱症個案，採取1次 esketamine 鼻噴劑治療，合併加速型10次TMS密集治療的整合式策略，協助患者在短時間一周內明顯減輕憂鬱症狀與自殺想法，展現整合式精神醫療介入的臨床潛力。
2026年3月26日 星期四
一週內顯著減輕憂鬱與自殺意念 鼻噴劑 esketamine 結合加速型 TMS，為難治型憂鬱症治療帶來新希望
2026年1月24日 星期六
Single-Day TMS（單日密集式/加速式TMS）」合併NMDA接受體調控藥物
Single-Day TMS（單日密集式/加速式TMS）」的臨床直覺講得很清楚：看起來安全、有效，但我們要用「介入式精神醫學（interventional psychiatry）」的節奏去理解它——它不是做完立刻就有戲劇性改善，而是像把神經可塑性推到一個新的軌道，接著需要時間發酵。
2026年1月23日 星期五
2026年1月15日 星期四
速開朗（SPRAVATO®）鼻噴劑：給「急性自殺想法/行為」重鬱症患者的一線急救選項
撰文／張俊鴻醫師
當憂鬱症的病友已經出現急性自殺想法或行為，臨床上最重要的目標是：在最短時間內降低症狀與危險性，同時做好安全監測。近年在醫療院所中，陸續開始使用 esketamine 鼻噴劑（SPRAVATO®，中文常見譯名：速開朗）作為急性期治療的選項之一。但它必須在醫療人員直接監督下使用，並於每次療程後至少監測 2 小時。
## 這個藥是用來治療什麼？適合誰？
SPRAVATO®適用於成人重鬱症（MDD）且出現急性自殺想法或行為時的憂鬱症狀治療。
提醒：仿單明確寫到——用於「預防自殺」或「減少自殺想法/行為」的有效性尚未證實；而且即使第一劑後症狀改善，也不能取代臨床上必要的住院評估/治療**。
2026年1月13日 星期二
一封感謝函的重量：在復原路上有我們的陪伴
身為精神科醫師，我們深知身心修復的速度因人而異：有人快、有人慢，但每一步都值得被好好看見。一路上，我們能做的就是穩穩陪伴、持續追蹤，和患者一起把日常慢慢找回來。
經顱磁刺激 rTMS 改善車禍後認知功能：網路查詢成功案例後，主動至安南醫院精神科求助
經顱磁刺激rTMS改善車禍後認知功能
（個案分享）42歲的 C 先生於民國100年遭遇嚴重車禍，當時合併腦出血並昏迷約半個月，雙下肢多處外傷縫合且曾接受骨釘固定。車禍後至今仍固定於神經內科追蹤，並持續感到左側肢體及舌頭偶發麻木不適。更令他困擾的是，車禍後逐漸出現記憶力下降、反應速度變慢等問題，日常生活常需家人提醒，連過去熟悉、得心應手的工作也變得吃力。
C 先生表示，因為長期受認知退化與情緒壓力影響，曾主動在網路上查詢相關治療資訊，並看到張俊鴻主任在經顱磁刺激（rTMS）方面累積多起改善案例與臨床經驗，因此於民國114年特別前往台南市立安南醫院精神科諮詢，希望尋求更完整的評估與治療方向。
影像與功能檢查：從「結構正常」到「功能異常」找到線索
初步影像檢查顯示腦部電腦斷層未見明顯出血或梗塞等結構性異常。張俊鴻主任進一步安排腦部 SPECT 功能性影像檢查，結果顯示額葉功能異常，提供了與患者主訴相符的重要線索。
