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2024年4月8日 星期一

治療新希望:經顱光生物調節(tPBM)在神經疾病中的各項應用

治療新希望:經顱光生物調節(tPBM)在神經疾病中的各項應用


SPECT 助攻 TMS 精準治療腦傷:昏迷病人重見光明

SPECT 助攻 TMS 精準治療腦傷:昏迷病人重見光明

一位四十多的男性,因突發性呼吸道阻塞,導致腦部缺氧受損,雖經搶救後恢復心跳,他仍然陷入昏迷。昏迷指數仍然只有 9 分(E4M 5VT)(正常人 15 分),因為無法自主呼吸需氣切輔助呼吸,讓他的家人非常擔心會不會一輩子都這樣。


獲得失智症專家推薦證書

謝謝學會的肯定,獲得失智症專家推薦證書

在失智症阿茲海默症領域繼續努力


目前發表失智相關論文:

2024年3月12日 星期二

失智與憂鬱的雙重挑戰:經顱磁刺激帶來新的希望

 


一位約40多 的打扮和宜面露焦慮女性帶這一位約70歲的阿姨來門診

“醫生請你幫幫我 ,我媽媽在數年前開始有認知功能退化,一年多前搬至台北前尚可認得家人及孫子,然而已有走失紀錄。近期發現媽媽記憶力認知功能更明顯退化,甚至已不認得家人。失智症的藥物也吃一年多了還越來越差,怎麼辦?”

接受TMS治療後反應很好的三個關鍵

 TMS治療經驗多了,個案和家屬最常問的就是會不會好。我發現會好的三個關鍵,我們團隊也累積不少改善甚至藥物都停掉的例子。

我發現這些反應很好的個案都有三大關鍵:

1. 密集治療。

一天一次甚至兩次(加速型),特別是急性期,國外研究和我們的研究都是建議一天一次以上。

2.整合治療。

藥物和TMS都在我們團隊整合調整,早期比較沒經驗的時候,都是建議在原醫院診所維持用藥,但是會發生病情變化時候,不確定藥物和TMS的療效影響多少,各自反應不明確,所以我現在都建議在我們團隊整合治療。

3.配合治療

早期常有病友說因為工作或生活各種狀況需要請假,這種不能配合的個案往往反映有限。現在這種個案我都會婉拒。





2024年2月15日 星期四

精準醫學-診斷三步驟

 安南醫院身心科張俊鴻主任

這幾年在門診遇到好幾個新來的個案,表示自己之前在別處就醫,醫生問一問就說她是憂鬱症,直接開藥給她吃。問我憂鬱症的診斷方式就是醫生問問就可以嗎? 憂鬱症診斷的確是依據DSM-5診斷準則,但是現在醫療提倡精準醫學,我都會建議做詳細的評估:

2024年2月8日 星期四

如何喚醒植物人- 2017年的回顧論文重點


前陣子有家屬問我國外研究用抗憂鬱藥物去治療植物人,的確國外有個案報告(Pharmacotherapy for Disorders of Consciousness: Are ‘Awakening’ Drugs Really a Possibility? Drugs (2013) 73:1849–1862)。治療嚴重腦傷個案讓他恢復意識一直是腦神經科學很困難的挑戰。2017年美國團隊發表了一篇較新的回顧論文整理藥物和非藥物治療的相關研究。論文的重點: