如何使用ChatGPT撰寫醫學論文_林聖軒教授

演講心得筆記

最近聽到GPT演講，林教授畢業自哈佛公衛博士，風趣幽默學術神人。

區別雙相性憂鬱與經顱磁刺激治療

中國醫藥大學安南醫院身心科暨憂鬱中心張俊鴻醫師/博士

區別雙相性憂鬱與一般的憂鬱症在臨床上重要但是高難度的議題，很難就一次的鬱症發作就判斷是雙相性還是單相性，國外研究5-10% 一開始被診斷鬱症發作的患者在6-10年後可能會出現第一次的躁症發作。 目前仍主要要醫療團隊的專業評估與長期追蹤。

常用於經顱磁刺激研究的四種腦功能影像儀器簡介

先講結論:  總的來說，fMRI ，PET，EEG，NIRS選擇功能性腦成像工具取決於特定的研究問題以及空間和時間解析度之間的權衡。目前主要用於研究，臨床診斷仍以醫師為主。

電腦斷層CT與核磁共振MRI可用於辨識大腦結構變化例如出血腫瘤等等，但是無法辨識腦部組織的活性。這個問題就相當於疫情期間若使用一般影像看不出發燒，可以輔助使用紅外線熱顯像儀偵來測體溫高低。目前常用的腦功能影像有四種:fMRI ，PET，EEG，NIRS

經顱磁刺激治療嗅覺障礙與憂鬱症狀

 中國醫藥大學安南醫院身心科暨憂鬱中心張俊鴻醫師/博士

L小姐因嗅覺障礙和憂鬱症狀病情加劇而尋求醫療幫助。經過多方檢查和診斷，醫生發現她的嗅覺障礙可能是導致憂鬱症狀加重的原因之一。為了治療她的嗅覺障礙和憂鬱症狀，醫生使用了顱磁刺激（TMS）治療。TMS是一種通過磁場刺激大腦特定區域來治療憂鬱症狀和其他精神疾病的方法。在L小姐的情況中，TMS治療將磁場刺激施加在與情緒嗅覺相關的大腦區域，以幫助恢復她的嗅覺功能。經過多次治療後，L小姐的嗅覺障礙得到了明顯改善，並且她的憂鬱症狀也有所改善。

加速型TBS治療新冠長期後遺症包含憂鬱焦慮腦霧

 中國醫藥大學安南醫院身心科主任張俊鴻醫師

一位曾經健康的30歲女性，2022年5月9日確診COVID-19後出現焦慮、憂鬱、失眠和腦霧（輕度認知障礙）等症狀超過8週，隨後前往我們安南醫院身心科暨憂鬱中心。在5天內進行右側頂前葉皮質（DLPFC）的連續TBS，隨後進行左側DLPFC的間歇性TBS，每天進行兩次，共進行10次療程。在基線和治療結束時，進行了貝克憂鬱量表（BDI）、漢密爾頓憂鬱量表（HAMD）、貝克焦慮量表（BAI）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）以及威克斯勒記憶量表（WMS）-第三版的子集的評估。在進行了10次療程後，她的BAI、BDI、HAMD、PSQI、WMS-邏輯記憶、WMS-面孔、WMS-口頭配對聯想和WMS-家庭照片的分數均有所改善，從分別為4、18、10、14、8、10、12、8到分別為0、7、1、10、15、15、15、10。

結論：加速TBS在雙側DLPFC的治療可能有助於緩解長期COVID相關的神經精神症狀。需要進一步試驗以評估COVID-19後的神經精神症狀的療效。

TMS結合CES治療最新治療與研究

 中國醫藥大學安南醫院身心科主任張俊鴻醫師

2021年5月10日，一名48歲男子因自殺未遂和嚴重憂鬱和焦慮被帶來急診，他原本計劃在房間內燒炭自傷。病人的病史顯示，他在2000年曾有2個月的憂鬱、興趣丧失、自我價值感缺乏、心理運動迟滞和自殺意念，之後他被轉介到身心科诊所，依據《精神障礙的診斷與統計手冊》第五版的標準被診斷為重度憂鬱障礙。然而，他因缺乏病識感而停止服用抗憂鬱藥。病人及其家人均無雙相情感障礙的病史。在2021年，他的憂鬱和焦慮再次復發。然而，病人服用多種抗憂鬱藥物反應不佳，合併心理治療後效果仍不佳。

TMS對於PTSD的治療新趨勢

 中國醫藥大學安南醫院身心科主任張俊鴻醫師

一名25歲的女性因嚴重創傷後壓力症候群和憂鬱症帶有自殺念頭而被帶到我們的精神科診所。她的憂鬱症開始在20歲時，除了情緒低落外，她還經歷了興趣減少、自我價值感降低、心理運動遲緩和自殺意念。她的家人將她帶到一家精神科診所，診斷為重度憂鬱症。她開始服用Escitaloprame（10 mg/天逐漸增加至20 mg/天），並接受心理治療。她的重度憂鬱症狀逐漸改善，最終能夠如期畢業。