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2026年7月22日 星期三

自 2026年7月起,張俊鴻醫師於奇美醫學中心精神醫學部服務

2026年7月起,張俊鴻醫師於奇美醫學中心精神醫學部服務

如有憂鬱症、焦慮症、失眠、躁鬱症、創傷壓力症候群、難治型憂鬱症,或經顱磁刺激治療(TMS)評估需求,可依照下列門診時間,選擇方便的院區掛號諮詢。

TMS治療地點位於奇美醫院樹林院區。
有TMS治療需求者,可優先掛號週三上午樹林院區門診,由醫師評估是否適合接受治療,並安排後續療程。


張俊鴻醫師門診時間一覽

星期門診時間看診院區
週一14:00–17:00佳里奇美醫院
週二18:00–21:00奇美醫院永康院區
週三09:00–12:00奇美醫院樹林院區
週五14:00–17:00柳營奇美醫院

週一下午|佳里奇美醫院

門診時間:週一14:00–17:00
地址:臺南市佳里區佳興里佳里興606號

張俊鴻醫師佳里奇美門診掛號

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週二晚上|奇美醫院永康院區

門診時間:週二18:00–21:00
地址:臺南市永康區中華路901號

張俊鴻醫師永康奇美門診掛號

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週三上午|奇美醫院樹林院區

門診時間:週三09:00–12:00
地址:臺南市南區樹林街二段442號

張俊鴻醫師樹林院區門診掛號

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TMS治療諮詢

經顱磁刺激治療(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)於奇美醫院樹林院區進行。

如希望了解TMS是否適合自己的病況,可先掛號週三上午門診,由醫師進行完整評估,再討論治療方式、療程安排及相關注意事項。


週五下午|柳營奇美醫院

門診時間:週五14:00–17:00
地址:臺南市柳營區太康里太康201號

張俊鴻醫師柳營奇美門診掛號

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掛號與就醫提醒

門診日期、診間、掛號名額及臨時異動,請以奇美醫療體系網路掛號系統公告為準。

首次就診者請攜帶健保卡及身分證明文件,並預留時間辦理初診報到。

如主要需求為難治型憂鬱症或TMS治療評估,可優先選擇週三上午09:00–12:00的樹林院區門診;一般精神科診療與後續追蹤,可依交通及居住地點選擇永康、樹林、佳里或柳營院區。

2026年4月7日 星期二

資優生成績突然退步 醫師提醒:不只看結構影像,SPECT可作為腦功能評估輔助工具

原本從小學業表現優異、國中就讀資優班、國中教育會考成績5A的學生,到了高中後期卻突然出現閱讀理解下降、考試容易腦中一片空白、面對困難題目傾向逃避,成績明顯下滑。醫師提醒,當孩子或青少年在短時間內出現明顯學習退化時,不能只視為壓力大或不用功,也應留意是否伴隨認知功能變化與情緒困擾,及早接受專業評估,有助於早期發現、早期介入。


 

張俊鴻醫師表示,若學生原本表現穩定,卻突然出現閱讀理解變差、反應速度下降、注意力不集中、學習效率降低,並合併失眠、自責、情緒低落或自我否定等情形,臨床上就應進一步評估是否存在憂鬱症狀、認知功能變化,或其他影響大腦運作的因素。

2026年3月26日 星期四

一週內顯著減輕憂鬱與自殺意念 鼻噴劑 esketamine 結合加速型 TMS,為難治型憂鬱症治療帶來新希望

 

憂鬱症是常見且可能嚴重影響功能與生命安全的精神疾病,其中部分患者即使接受多種抗憂鬱藥物、心理治療,甚至經顱磁刺激治療(TMS)後,症狀仍持續反覆,屬於臨床上相對棘手的難治型憂鬱症。當患者同時合併明顯自殺意念時,如何在短時間內有效降低風險,更是精神醫療的重要課題。

 

近日,張醫師針對一名29歲女性難治型憂鬱症個案,採取1 esketamine 鼻噴劑治療,合併加速型10TMS密集治療的整合式策略,協助患者在短時間一周內明顯減輕憂鬱症狀與自殺想法,展現整合式精神醫療介入的臨床潛力。



2026年1月24日 星期六

Single-Day TMS(單日密集式/加速式TMS)」合併NMDA接受體調控藥物

 

美國TMS學會進修課程心得  

Single-Day TMS(單日密集式/加速式TMS)」的臨床直覺講得很清楚:看起來安全、有效,但我們要用「介入式精神醫學(interventional psychiatry)」的節奏去理解它——它不是做完立刻就有戲劇性改善,而是像把神經可塑性推到一個新的軌道,接著需要時間發酵。

2026年1月15日 星期四

介入精神實驗室

 


速開朗(SPRAVATO®)鼻噴劑:給「急性自殺想法/行為」重鬱症患者的一線急救選項


速開朗(SPRAVATO®)鼻噴劑:給「急性自殺想法/行為」重鬱症患者的一線急救選項

 

撰文/張俊鴻醫師

當憂鬱症的病友已經出現急性自殺想法或行為,臨床上最重要的目標是:在最短時間內降低症狀與危險性,同時做好安全監測。近年在醫療院所中,陸續開始使用 esketamine 鼻噴劑(SPRAVATO®,中文常見譯名:速開朗)作為急性期治療的選項之一。但它必須在醫療人員直接監督下使用,並於每次療程後至少監測 2 小時。


## 這個藥是用來治療什麼?適合誰?

SPRAVATO®適用於成人重鬱症(MDD)且出現急性自殺想法或行為時的憂鬱症狀治療。 



提醒:仿單明確寫到——用於「預防自殺」或「減少自殺想法/行為」的有效性尚未證實;而且即使第一劑後症狀改善,也不能取代臨床上必要的住院評估/治療**。