張俊鴻醫師/博士
引言
在所有常見的神經系統疾病中，創傷性腦損傷 (Traumatic Brain Injury,TBI) 是最常見的，全球發病率最高，因此構成了重大的公共衛生挑戰。 根據82 篇研究的統合分析，TBI 的總結（所有年齡層）年發生率為每100,000 人295 例（95% CI：274-317），總發生率為349 例（95% CI：96.2-1266 ）每 10 萬人年。 除了殘疾和死亡率外，TBI 也會引發許多精神後遺症，包括憂鬱症（9%）、廣泛性焦慮障礙（9%）、創傷後壓力症候群（6%）和廣場恐懼症（6%）。 國外1,146,271 名 TBI 患者的 16 項研究進行了分析發現TBI 與自殺意念和自殺未遂發生率有關（19.1%）(95% CI: 13.6–24.6%) 和 2.1% (95% CI: 1.8–2.4%)。 這些研究結果凸顯迫切需要針對 TBI 後憂鬱症的有效治療策略。非侵入式腦刺激（NIBS），包括重復經顱磁刺激（rTMS）和經顱直流電刺激（tDCS）等技術，已在治療神經精神疾病，包括創傷後TBI憂鬱症中顯示出前景。本報告深入探討了一項綜合性統合分析，評估NIBS在緩解TBI患者憂鬱症狀方面的有效性。
研究概述
張俊鴻醫師團隊納入隨機對照試驗，以評估NIBS在治療TBI後憂鬱症方面的有效性，重點關注rTMS和tDCS。研究人員使用包括PubMed醫學資料庫論文搜索、隨機效應模型和統合回歸分析。評估這些治療有效性、長期療效及相關不良反應的見解。
關鍵發現
rTMS和tDCS的有效性：研究發現，NIBS，特別是rTMS，與安慰劑治療相比，在減輕TBI患者的憂鬱症狀方面顯著更有效。然而，tDCS的結果尚不確定。
長期療效：儘管NIBS在短期內顯示出有希望的結果，但這些效果在干預後1-2個月內趨於減弱，這突顯了持續研究長期療效的必要性。
安全性和不良反應：NIBS治療的不良事件極少，沒有像癲癇或自殺等嚴重後果，表明其有利的安全性概況。
意義
這些發現強調了rTMS作為TBI患者憂鬱症短期治療的潛力。tDCS的不確定結果要求進一步研究。確認了NIBS作為治療方式的潛在安全性。然而，隨著時間的推移效果的減弱表明需要持續研究和開發長期治療策略。
