經顱磁刺激 (rTMS)可改善慢性耳鳴
Mathilde Lefebvre-Demers團隊納入29篇臨床研究，統合分析結果
•與安慰劑相比，rTMS可顯著減少耳鳴。
•聽覺皮層上的rTMS是減少耳鳴的效果最佳。
•rTMS在聽覺皮層上產生了一個較強的電場。
•rTMS治療結束後的6個月仍顯示耳鳴減少。
•女性比男性更可能對rTMS療效反應更佳減輕耳鳴。
參考文獻
Lefebvre-Demers M, Doyon N, Fecteau S.Non-invasive neuromodulation for tinnitus: A meta-analysis and modeling studies.Brain Stimul. 2020 Dec 1;14(1):113-128.
耳鳴又憂鬱怎麼辦? 經顱磁刺激 (rTMS)治療新希望
耳鳴是在臨床很常聽到的症狀，在美國大概有五千萬的人受耳鳴困擾，其中¼人甚至會干擾到生活，男生的機率比女生高，而且發生機率會隨著年齡增加而增加。在台灣約五個人就有一個人會有某種程度的耳鳴困擾。
耳鳴提高憂鬱風險
有些人甚至會合併憂鬱症狀。Li-Ting Kao教授團隊利用資料庫收集了18,365個有耳鳴的患者，分析發現他們得到重度憂鬱症的風險1.74高於沒有耳鳴困擾的個案。
經顱磁刺激 (rTMS)可改善耳鳴合併憂鬱
耳鳴的成因複雜，許多患者經過各種治療仍然改善有限， 在國外已有團隊使用經顱磁刺激 (rTMS)來治療耳鳴合併憂鬱。SERA PARK教授團隊招募11位耳鳴合併憂鬱的個案治療區域為primary auditory cortex and prefrontal cortex。 耳鳴障礙量表從77.5分改善為61.8分( The mean THI score of the eight patients with depression changed from 77.5 ± 15 to 61.8 ± 20.1 after the second rTMS.)
重覆經顱磁刺激 (rTMS)有助於中風後復健
Francesco Fisicaro教授團隊選擇了32篇統合研究，分析rTMS對中風後運動功能，手部敏捷，行走和平衡，痙攣，吞嚥困難，失語症，單側忽視，憂鬱和認知功能的影響。總體而言，已證明HF-rTMS和LF-rTMS都是安全且耐受性良好的。另外，目前的研究顯示rTMS對於復健有正面療效，除了痙攣和認知障礙（無法確定療效的確切證據）。
參考文獻
Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of post-stroke depression: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Journal of Affective Disorders 211 (2017) 65–74.
Repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke rehabilitation: review of the current evidence and pitfalls. Ther Adv Neurol Disord . 2019 Sep 25;12.
TMS儀器操作技術筆記
3D頭架的穩定較高，但是在固定的時候，還是須每個人的頭型微調，一般是讓頭枕部靠在白色頭架區。男生多短髮，在靠上後須詢問個案的舒適度上下左右微調。長髮請先跟個案告知會撥開頭髮檢視位置，在靠上後須詢問個案的舒適度上下左右微調。
醫生醫生你自己有試過過經顱磁刺激嗎?
有的，其實跟新藥物測試一樣，TMS有先在健康人測試安全性，所以正常體驗的安全性是很高的。我自己左右兩側都試過，右邊是慢頻(1Hz)，治療的感覺像輕點大腦，會有點進入冥想安靜的感覺，強度調高的話，少部分人會有點頭昏，或頭痛，但是只要儀器關掉就會逐漸消失。
治療憂鬱症哪種經顱磁刺激 (TMS)設定(protocol)效果最好?
先講結論: 大原則是促進左側大腦DLPFC皮質活性或抑制右側大腦DLPFC皮質。和憂鬱藥物一樣，沒有最好的抗憂鬱藥物，須依據病人狀況調整最適合的設定。
血漿D-谷氨酸濃度檢測輕度認知障礙和阿茲海默症:機器學習方法
目前研究已經被Journal of Psychopharmacology期刊接受。2020 台灣精神醫學會59週年年會暨學術研討會優良壁報獎。身心介面國際研討會(MBI) Poster Blitz Awardees
背景：阿茲海默症（AD）是一種複雜而嚴重的神經退化性疾病，目前仍然缺乏有效而且及早在疾病初期的診斷方法。 N-methyl-D-aspartate接受體（NMDAR）路徑的功能異常已被發現與突觸功能障礙和AD病理機轉的神經毒性有關。Glutamate是大腦神經元主要的excitatory神經傳導物質。新的先驅研究已發現glutamate中的d-form (D-glutamate )參與接受體（NMDAR）受體路徑調節而且可能與認知老化有關。
機器學習
會做這個一開始是好玩去報名R語言機器學習應用，後來當主任兼工友忙得昏天暗地。後來用Python做生物標記分析認知功能障礙。接下來嘗試應用人工智慧技術-機器學習分析生物標記以輔助rTMS精準治療。在部落格留下紀錄。
血漿D-谷氨酸濃度檢測輕度認知障礙和阿茲海默症:機器學習方法
rTMS治療20次都沒改善，怎麼辦?
2018年美國臨床TMS學會年會有討論此重要問題，不同演講者強調了不同的方法。原文可參考以下網址:
What to do when rTMS Treatment Fails
John O’Reardon, M.D.提出以下建議：
1. 改成兩側rTMS刺激，右側DLPFC增加600至1200個1 Hz脈衝(註一般1500)
2. 左側DLPFC磁刺激由3000脈衝增加到4000至6000(註一般為3000)
3. 整個療程增加到60個(註一般10到20)
4. 使用TBS (theta burst)增強（每側600個脈衝）（左側為iTBS，右側為cTBS）
5. 將治療位置轉移至內側前額葉皮層(medial pre-frontal cortex)
6. 考慮使用三環類或MAOI抗憂鬱藥物
淺談纖維肌痛症和重覆經顱磁刺激 (rTMS)
纖維肌痛是一種慢性疼痛疾病，其特徵是全身廣泛性疼痛和肌肉壓痛，通常伴有睡眠疾病，疲勞和憂鬱症，佔一般人口的1％至3％。
使用重覆經顱磁刺激 (rTMS)治療纖維肌痛症
國外已經開始嘗試重覆經顱磁刺激 (rTMS)治療纖維肌痛症，Nilson Nogueira Mendes Neto教授團隊招募17位纖維肌痛症女性，經過10次治療後(rTMS in the left prefrontal cortex. The sessions were performed in a series of 3 to 5 consecutive days with maximum break of 2 days between the series. A minimum of 10 sessions was required. Parameters used: frequency (10Hz), cycles of 10 stimuli with pause of 20 seconds between them. 20 minutes was the length of each session.)
41.2％的患者報告在第三次rTMS療程後疼痛明顯改善。 第三次療程後，有50％的患者憂鬱症狀得到改善。失眠和疲勞的改善率分別為35.3％和52.9％。有47.1％的患者的生活質量提高。
參考文獻
Efficacy and Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for the Treatment of Fibromyalgia: An open label clinical trial. Neurology. April 10, 2018; 90 (15 Supplement)
六招改善你的假期症候群(Post-holiday syndrome)
接下來有春節的長假相信很多朋友們都很期待，辛苦一整年之後可以好好休息跟家人團聚，只是這段休假之後有些朋友就會出現一些假期症候群(Post-holiday syndrome)?
假期症候群(Post-holiday syndrome)的症狀有比如疲倦，失眠，昏昏欲睡，胃口欠佳，甚至覺得全身酸痛，心跳加速，焦慮容易發怒等等，這時候你可能就得了假期症候群(Post-holiday syndrome)。有些人甚至情緒低落憂鬱-長假後輕鬱(Post-vacation blues)。
越喝越傷心?
淺談酒精使用障礙症，憂鬱症和重覆經顱磁刺激 (rTMS)
American College of Obstetricians and Gynecologists
產後輕鬱(Baby blue)是什麼？
分娩後約2-3天，一些婦女開始感到沮喪，焦慮和不安。他們可能會對新生嬰兒，伴侶或其他孩子感到生氣。他們還可能：
無故哭泣
難以入睡，進食和做出選擇
懷疑自己是否可以照顧嬰兒
這些感覺通常被稱為嬰兒憂鬱，可能在分娩後的幾天。
通常持續多長時間？
產後輕鬱通常在幾天或1-2週內無需任何治療即可好轉。
什麼是產後憂鬱症？
產後憂鬱症的婦女會產生強烈的悲傷，焦慮或絕望感，使她們無法完成日常工作。
寒流來襲，一般人都認為要注意中風、心肌梗塞、高血壓等問題，但是心情也容易被影響。根據研究，日照減少容易引發冬季憂鬱(Winter depression)，另外年長者因為生理時鐘褪黑素的調節失常也容易引發失眠，情緒和記憶力的困擾。而空巢期家人無法團聚的失落都容易引發憂鬱情緒。
前陣子發生好幾起名校學生結束生命的事件，實在是令人遺憾的事情。一般人或許會疑惑這些年輕的學生怎麼了?就學成績方面而言，這些人根本是人生勝利組阿，但是為什麼走上了絕路?
國外的研究已經顯示高學歷族群相較一般人有較高的身心疾病風險，根據美國Kentucky大學作的研究調查(發表在2018 年NATURE BIOTECHNOLOGY)，他們調查了2279研究生其中有90%是博士生，根據調查的結果這些研究生41%有焦慮症，39%有憂鬱症，比一般的族群經歷憂鬱或焦慮有六倍以上風險。歐洲另一篇研究根據研究，調查了3659個博士生，使用GHQ-12量表發現有32%的博士生有一般的精神疾病特別是憂鬱症。這大概是三個就有一個有身心疾病，實在是很大的警訊!
之前我們團隊回顧大腦調控(Brain Stimulation)在阿茲海默症的研究，除憂鬱症外，多項試驗顯示rTMS可能有助於改善阿茲海默症（AD）患者的記憶力。我們納入了8個rTMS試驗。 所有研究均使用10至20 Hz的高頻，90％的MT，主要刺激的大腦區域為L / R DLPFC。 研究結果表明，高頻（20 Hz）rTMS比低頻（1 Hz）和安慰劑治療有顯著改善（Chang等，2018）。
參考文獻
Chang CH, Lane HY and Lin CH. (2018) Brain Stimulation in Alzheimer's Disease. Front Psychiatry 9: 201.
