先進診療儀器與網路新媒體：開創精神健康照護的新紀元

傳統精神疾病就醫率偏低，衛福部依盛行率估算全台失智症人口超過27萬人，但健保資料庫的失智症診斷人數卻僅八萬多人，僅三成就醫，高達七成沒有接受診斷治療。另外就醫之後的規則返診率也偏低，以憂鬱症為例，根據健保資料庫的研究分析，一個月內的返診率僅52%，三個月返診率僅18%。

為提高精神疾病的就醫率和返診率，我們計劃在「人」方面透過網路媒體宣傳減少污名並提升心理健康認識；在「方法」方面，研究發表論文，並實施更有效的科學儀器輔助診斷與治療。

甚麼? 這款遊戲可以改善憂鬱增強記憶

 安南醫院身心科張俊鴻主任

今天有個網路新聞真是讓人有點忍俊不已又暖心。一位日本網友，因為憂鬱症停職了一整年，這時，他的精神科醫師出了個奇招：叫他去玩《超級瑪利歐》。你沒聽錯，就是那個跳來跳去的遊戲。結果他竟然在救公主的過程中，重新找到了人生的方向，憂鬱症狀大幅改善。現在，他對這位醫師感恩終身。這遊戲，不僅能救公主，還能救心靈呢！

什麼？失智症還有假的？

 “什麼？失智症還有假的？”我輕輕地笑了笑，望著那位匆匆來訪的中年人。他穿著整齊的襯衫和西裝褲，顯得有些焦急。他告訴我，他的母親，一位70多歲的阿姨，最近記憶力大不如前，讓全家人都很擔心。

校園割喉案--青少年的創傷後壓力症候群與治療

 安南醫院身心科暨憂鬱症中心  張俊鴻醫師/博士

近日新北市的國中發生嚴重校園霸凌事件-國中生遭割喉，報載有同學目睹過程後大哭回家需收驚。重大事件如地震，火災，車禍，校園霸凌的倖存者都是創傷後壓力症候群(PTSD)的高危險族群。症狀主要可分為三大類：過度警覺、逃避麻木、及再度體驗創傷。可能創傷後全身緊張發抖難以入眠，常做惡夢驚醒，害怕相關人事物誘發創傷的畫面。在美國一般人口中，估計有6％至7％的成年人在其一生中會經歷PTSD。此外，幾項研究表明，PTSD患者中重度憂鬱症的患病率在25％至50％之間，目前研究支持重度憂鬱症和PTSD之間存在共同的神經生物學機轉。所以除了PTSD外，也要小心未來發生憂鬱症的可能性。

重大創傷後壓力症候群需要做哪些評估?

在評估創傷後壓力症候群（PTSD）時，通常需要進行包括心理評估、症狀檢查表(例如Davidson創傷量表)、臨床訪談，有時還包括身體檢查以排除其他原因。這些評估有助於了解症狀的嚴重程度、對個人生活的影響，以及任何相關的心理健康問題。另外目前也有新型的儀器例如自律神經檢測(HRV)，腦波壓力檢測(SEA)等提供客觀數據參考。重要的是評估要全面，並由受過訓練的專業人員進行。

重大創傷後壓力症候群怎麼治療?

傳統PTSD治療包括心理治療和藥物治療，對緩解症狀是有效的，但標準的藥物治療和心理治療可能僅產生部分反應，這顯示相當一部分的患者具有治療抵抗性。而且青少年族群的腦神經系統仍在發育，對於用藥的使用與否，劑量更需謹慎評估。目前已經有更新的非藥物治療例如重複經顱磁刺激（rTMS）。

重大創傷後壓力症候群，心理治療的效果好嗎?

是的，心理治療對於重大創傷後壓力症候群（PTSD）有一定療效。各種心理治療方法例如認知行為療法、暴露療法和EMDR，已證明成功協助個人改善症狀、減緩創傷記憶，並提高整體生活質量。心理治療需要在一個安全且支持的環境中進行，引導受影響的個人逐漸重新掌控他們的情感和心理健康。

重大創傷後壓力症候群PTSD只有吃藥效果好嗎?

雖然藥物在控制嚴重創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀中可以發揮關鍵作用，但僅依賴藥物可能不全面有效。PTSD的治療通常須結合藥物與心理治療包括認知行為療法或EMDR，以解決創傷的症狀並減緩潛在的情感影響和認知受損。多方位的整合治療策略通常被認為是必要的，可以提供全面的照護並提高康復機率。

如果我有創傷症候群，不想回想至些內容，rTMS治療的效果有效嗎?

重複經顱磁刺激（rTMS）提供了一種不需要回憶創傷內容就能治療創傷症候群的替代方法。rTMS是一種非侵入性治療，可以調控腦部神經活動，國內外研究顯示在治療各種心理健康問題（包括憂鬱症）方面表現出治療效果。然而，其在不參與回憶的情況下針對與創傷相關的症狀的療效可能取決於許多因素，應該與醫療專業人士充分討論，以確保您最合適的治療方法。

重大創傷後壓力症候群PTSD的rTMS治療效果好嗎?

重複性經顱磁刺激（rTMS），利用電磁感應來刺激大腦的特定區域，特別是針對與壓力和恐懼反應相關的區域，例如背外側前額葉皮質（DLPFC），目前研究顯示出不錯的效果。另外很多PTSD的個案通常也合併有憂鬱症，而rTMS也已經通過FDA在憂鬱症的治療。需要進一步的綜合研究和臨床試驗，以建立標準化協議並確認其對PTSD的長期效力。建議諮詢醫療專業人士以獲得個別化治療建議。

非侵入式腦刺激治療創傷性腦損傷後憂鬱症

 張俊鴻醫師/博士

使用加速型治療困難憂鬱症

使用加速型治療困難憂鬱症

20歲女性經診斷為

雙極性憂鬱症合併創傷後壓力症候群PTSD

主訴強烈自殺想法與計畫

住院接受五天加速型TMS治療後

憂鬱評估量表改善

腦功能EEG腦波前後變化

統合研究Meta-analysis筆記雜記

題目: 

沒發表過優先，若發表過A>B， 改A或改B，細切或放大

前言: 

一定要PubMed搜尋相關文獻，重要文章中的重要文獻

方法:

risk of bias 

INPLASY 比較快  PROSPERO

• Pieper D, Rombey T. Where to prospectively register a systematic review. Syst Rev. 2022;11(1):8

結果:

圖>表格>文字

可使用GPT協助表格產生文字初稿

討論:

發現的可能機轉