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2024年4月8日 星期一

治療新希望:經顱光生物調節(tPBM)在神經疾病中的各項應用

治療新希望:經顱光生物調節(tPBM)在神經疾病中的各項應用


年約60歲的男性遭遇重大車禍,腦部重創陷重度昏迷且需要氣切輔助呼吸。因腦傷後曾出現癲癇,必須安排腦波EEG確認無癲癇發作安全評估。所以決定使用經顱磁刺激治療上必須更為小心,剛好醫院引進經顱光生物調節(tPBM)輔助利用特殊波長和能量的光線照射大腦,激活神經細胞中的粒線體。之後再以重複經顱磁刺激治療(rTMS)高頻去活化受傷的腦區。經過幾次合併治療後個案從重度沉睡,白天開始出現幾次張眼反射和手部的活動,令家屬和醫療團隊感到希望。


年約四十歲的女性在前腦區域出現腫瘤視力逐漸惡化,手術後右眼視力只剩0.2,眼科檢查眼球並無明顯受損,推測可能腦部視覺相關路徑受到影響,安排SPECT顯示前額區域有活性異常。先接受經顱光生物調節(tPBM)活化腦部粒線體,再接受重複經顱磁刺激治療(rTMS)刺激受損腦區,經過幾次合併治療後,右眼視力的顏色鮮豔度有上升,美國視覺功能量表VFQ-25 分數改善。


安南醫院張俊鴻主任表示經顱光生物調節(tPBM)治療利用特殊波長和能量的光線照射大腦,激活神經細胞中的粒線體,增加能量(ATP)產生,釋放抗發炎因子,有助於改善神經細胞健康,促進局部微循環和大腦神經連結性。根據最新的回顧文獻(Molecular Neurobiology (2018) 55:6601–6636),tPBM光療技術在臨床上已被證實安全,避免了藥物治療可能的副作用。它可能改善憂鬱、緩解疼痛、改善睡眠,對血液循環、抗發炎和抗慢性疾病也有積極影響。此外,有許多研究證實它對腦部損傷、帕金森氏症、阿茲海默症、失智症等疾病也有治療的希望。


以腦部創傷為例,美國哈佛團隊(JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2017337.)招募包括68名急性、中度創傷性腦傷TBI的男性和女性,他們被隨機分配接受tPBM或假治療。tPBM組的腦震盪問卷(RPQ)改善分數多於假治療,雖然未達統計上顯著,但是因為無不良副作用,未來值得更多臨床試驗嘗試。


另外在失智的研究方面也顯示可能改善認知功能,2021年美國Baylor Scott and White Health研究中心招募60名失智個案,分成實驗組與假治療對照組,實驗組接受tPBM八周治療,簡短智能量表從MMSE從22.8進步到27.6,顯著高於假治療組(23.2到24.6)。張俊鴻醫師表示在使用經顱光生物調節(tPBM)和經顱磁刺激 TMS進行治療前,還是需要經過醫療團隊詳細評估並與家屬充分討論,希冀這些新的治療未來能造福更多適合的病友。