經顱磁刺激 (rTMS)可改善慢性耳鳴
Mathilde Lefebvre-Demers團隊納入29篇臨床研究，統合分析結果
•與安慰劑相比，rTMS可顯著減少耳鳴。
•聽覺皮層上的rTMS是減少耳鳴的效果最佳。
•rTMS在聽覺皮層上產生了一個較強的電場。
•rTMS治療結束後的6個月仍顯示耳鳴減少。
•女性比男性更可能對rTMS療效反應更佳減輕耳鳴。
參考文獻
Lefebvre-Demers M, Doyon N, Fecteau S.Non-invasive neuromodulation for tinnitus: A meta-analysis and modeling studies.Brain Stimul. 2020 Dec 1;14(1):113-128.
耳鳴又憂鬱怎麼辦? 經顱磁刺激 (rTMS)治療新希望
耳鳴是在臨床很常聽到的症狀，在美國大概有五千萬的人受耳鳴困擾，其中¼人甚至會干擾到生活，男生的機率比女生高，而且發生機率會隨著年齡增加而增加。在台灣約五個人就有一個人會有某種程度的耳鳴困擾。
耳鳴提高憂鬱風險
有些人甚至會合併憂鬱症狀。Li-Ting Kao教授團隊利用資料庫收集了18,365個有耳鳴的患者，分析發現他們得到重度憂鬱症的風險1.74高於沒有耳鳴困擾的個案。
經顱磁刺激 (rTMS)可改善耳鳴合併憂鬱
耳鳴的成因複雜，許多患者經過各種治療仍然改善有限， 在國外已有團隊使用經顱磁刺激 (rTMS)來治療耳鳴合併憂鬱。SERA PARK教授團隊招募11位耳鳴合併憂鬱的個案治療區域為primary auditory cortex and prefrontal cortex。 耳鳴障礙量表從77.5分改善為61.8分( The mean THI score of the eight patients with depression changed from 77.5 ± 15 to 61.8 ± 20.1 after the second rTMS.)
重覆經顱磁刺激 (rTMS)有助於中風後復健
Francesco Fisicaro教授團隊選擇了32篇統合研究，分析rTMS對中風後運動功能，手部敏捷，行走和平衡，痙攣，吞嚥困難，失語症，單側忽視，憂鬱和認知功能的影響。總體而言，已證明HF-rTMS和LF-rTMS都是安全且耐受性良好的。另外，目前的研究顯示rTMS對於復健有正面療效，除了痙攣和認知障礙（無法確定療效的確切證據）。
參考文獻
Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of post-stroke depression: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Journal of Affective Disorders 211 (2017) 65–74.
Repetitive transcranial magnetic stimulation in stroke rehabilitation: review of the current evidence and pitfalls. Ther Adv Neurol Disord . 2019 Sep 25;12.
TMS儀器操作技術筆記
3D頭架的穩定較高，但是在固定的時候，還是須每個人的頭型微調，一般是讓頭枕部靠在白色頭架區。男生多短髮，在靠上後須詢問個案的舒適度上下左右微調。長髮請先跟個案告知會撥開頭髮檢視位置，在靠上後須詢問個案的舒適度上下左右微調。
醫生醫生你自己有試過過經顱磁刺激嗎?
有的，其實跟新藥物測試一樣，TMS有先在健康人測試安全性，所以正常體驗的安全性是很高的。我自己左右兩側都試過，右邊是慢頻(1Hz)，治療的感覺像輕點大腦，會有點進入冥想安靜的感覺，強度調高的話，少部分人會有點頭昏，或頭痛，但是只要儀器關掉就會逐漸消失。
治療憂鬱症哪種經顱磁刺激 (TMS)設定(protocol)效果最好?
先講結論: 大原則是促進左側大腦DLPFC皮質活性或抑制右側大腦DLPFC皮質。和憂鬱藥物一樣，沒有最好的抗憂鬱藥物，須依據病人狀況調整最適合的設定。
