腦傷患者的復原往往是一場漫長挑戰，其中語言功能障礙更常成為影響生活重建的重要關鍵。安南醫院精神科張俊鴻醫師近年積極投入腦功能影像與經顱磁刺激（TMS）臨床應用，近期即透過腦部SPECT功能影像定位，結合個人化TMS神經調控治療與語言治療，協助一名重度腦傷年輕患者逐步恢復語言表達能力，為腦傷後失語復健帶來新的治療契機。
這名26歲男性，於114年4月因嚴重車禍導致重度腦傷，診斷包括瀰漫性軸突損傷、閉鎖性顱骨底骨折，並合併蜘蛛網膜下出血、硬腦膜下出血及硬腦膜外出血。患者急性期曾於南部醫學中心加護病房住院治療約一個月，出院時仍需依賴氣切與鼻胃管，且意識狀態混亂、四肢無力，整體功能嚴重受損。
其後，患者轉至安南醫院，接受神經外科阮威勝醫師帶領之跨團隊整合治療，包括復健治療、中醫、高壓氧治療及靜脈雷射等，身體功能逐步改善，已能稍微坐起並參與部分復健課程。然而，語言功能恢復進展有限，成為後續復原的重要瓶頸。家屬在尋求進一步治療資訊時，得知張俊鴻醫師在腦功能評估與TMS臨床應用上具有相關經驗，遂前來諮詢。
張俊鴻醫師指出，腦傷後語言功能障礙不只是單一器官功能受損的問題，更涉及語言相關腦網絡的活性下降與神經連結異常。若僅依賴傳統復健，有些患者雖然整體身體功能逐步改善，但語言表達仍可能停滯不前。因此，除了臨床觀察外，更需要進一步從腦功能層次評估可能的治療切入點。
基於此一考量，張醫師建議患者接受腦部SPECT功能影像檢查，評估語言相關腦區的活性變化，並以此作為後續TMS治療規劃的重要依據。張醫師再根據SPECT影像結果，結合患者臨床表現與恢復狀態，量身調整TMS刺激位置、治療參數與療程設計，針對語言相關腦區進行活化，並與復健科語言治療同步介入，以提升神經可塑性與整體語言恢復效果。
從患者後續恢復歷程可見，語言功能逐步出現明顯進展。114年11月4日時，患者仍需乘坐輪椅，在他人攙扶下僅能短暫步行，且主要以點頭、搖頭回應簡單問題。至114年12月18日，患者已可自行步入診間，並能清楚理解他人表達的語意與問題，開始進行發聲訓練，包括練習發出「ㄏ」或「ㄋ」等聲音，以及練習打哈欠、哭、笑等與口部動作相關的發聲控制。當時雖然尚無法清楚說話，但已能以手機拼音打出「謝謝」、「可以」等簡單詞句，且口型可與字詞發音相對應。
至115年2月下旬，家屬表示患者自2月初起已開始能夠發出聲音並表達簡單口語，如「晚安」、「謝謝」等。到了115年3月，在完成第三輪治療並展開第四輪療程後，患者的口語表達能力再進一步提升，已能更清楚說出「謝謝媽媽」及「恭喜發財」等詞句。治療團隊也配合患者喜愛的音樂進行語言刺激訓練，患者已能隨著旋律唱出部分歌詞，顯示其語言啟動能力、口語表達與節奏性發聲皆持續改善。
張俊鴻醫師表示，腦傷後語言障礙的恢復往往相當困難，除了需要長期復健，也需要更精準地掌握腦功能異常的部位與可能恢復的網絡。此次個案顯示，透過SPECT功能影像定位異常腦區，再搭配個人化TMS神經調控治療與語言治療，有助於促進語言相關腦網絡活化，為腦傷患者帶來新的復原希望。
張醫師也強調，精神科醫師在TMS與腦功能調控領域，不僅應用於憂鬱症等精神疾病治療，也可延伸至腦傷後認知、意識及語言功能重建。未來若能持續結合功能影像、神經調控與跨專業復健合作，將有機會為更多腦傷患者提供更精準、更有效的治療選擇，展現神經精神醫學在精準復健中的新角色。
