一位約40多 的打扮和宜面露焦慮女性帶這一位約70歲的阿姨來門診
“醫生請你幫幫我 ，我媽媽在數年前開始有認知功能退化，一年多前搬至台北前尚可認得家人及孫子，然而已有走失紀錄。近期發現媽媽記憶力認知功能更明顯退化，甚至已不認得家人。失智症的藥物也吃一年多了還越來越差，怎麼辦?”
看著女兒愁苦的表情，我安慰他說
“我先幫阿姨安排詳細的檢查，包含抽血和大腦的電腦斷層，最怕的是有小血管中風或是腫瘤，另外也安排記憶力認知測驗”
隔週女兒帶著媽媽回來看報告。
我看了一下電腦報告“抽血結果正常，電腦斷層報告顯示有老化萎縮，但是還好沒有明顯出血或哽塞”
“記憶力的確不好，記憶力認知測驗簡短式智能評估（MMSE）＝5， 臨床失智評分表（CDR）＝__2__，21項漢氏憂鬱症狀評估量表＝30。根據報告的結果，你媽媽失智症已經到中度另外還合併憂鬱。”
“哪怎麼辦?”
“我建議失智症的藥物還要加上抗憂鬱的藥物”
“醫生我媽體質比較敏感，吃西藥常會不舒服。”
“那我建議可以合併新的TMS治療”
“只要對我媽媽有幫助我們都願意嘗試”
除了原先的失智症藥物再加上新的經顱磁刺激TMS，經過幾個療程後，家屬表示阿姨比較認得家人與鄰居，甚至會主動跟家人打招呼，情緒也比較平穩不會常常唉聲嘆氣抱怨身體不好。
失智症的個案其實很常合併憂鬱，跟據國外的研究，失智的人大概有12.7% 到42%有憂鬱症狀。換言之失智族群有1成到4成同時也有憂鬱。那怎麼辦? 可以考慮服用血清素的抗憂鬱症藥物，但是很多長輩肝腎功能不佳，服用過多藥物也容易造成身體不適。現在國內外都開始有需多非藥物的治療研究，TMS就是其中一種，目前TMS已經核准作為憂鬱症的治療。根據國外的研究，對於失智症也可能有療效。2023年一篇統合研究收集21個臨床試驗，分析結果顯示療效(Hedges’s)可達0.91，一般0.8以上就算是較佳的反應。但是每個人的體質狀況不同，考慮任何新治療前都建議諮詢專業團隊作完整評估，選擇最適合個人的整合治療。
