原本從小學業表現優異、國中就讀資優班、國中教育會考成績5A的學生，到了高中後期卻突然出現閱讀理解下降、考試容易腦中一片空白、面對困難題目傾向逃避，成績明顯下滑。醫師提醒，當孩子或青少年在短時間內出現明顯學習退化時，不能只視為壓力大或不用功，也應留意是否伴隨認知功能變化與情緒困擾，及早接受專業評估，有助於早期發現、早期介入。
張俊鴻醫師表示，若學生原本表現穩定，卻突然出現閱讀理解變差、反應速度下降、注意力不集中、學習效率降低，並合併失眠、自責、情緒低落或自我否定等情形，臨床上就應進一步評估是否存在憂鬱症狀、認知功能變化，或其他影響大腦運作的因素。
此個案過去學習表現良好，但在高三時逐漸察覺自己閱讀理解能力變差，遇到較困難的題目容易退縮，若短時間內接連面對測驗，更可能出現腦中一片空白、無法順利作答的狀況，導致成績快速下滑，也使自信心明顯受挫。家屬陪同個案多處就醫，直到2025年轉介至張醫師門診，當時已超過20歲成年。
經進一步評估，個案於魏氏成人智力測驗第四版（WAIS-IV）中，整體智能表現為FSIQ 90，其中語文理解指數97、知覺推理指數84、工作記憶指數114、處理速度指數79，整體落在常模中等範圍。然而，若與其過去長期優異的學習表現相比，仍可看出功能表現已有明顯落差。情緒評估方面，個案於**貝克憂鬱量表第二版（BDI-II）**得分39分，屬重度憂鬱範圍，並自述因成績明顯退步而愈來愈否定自己，覺得「什麼事情都做不好」，生活功能也受到顯著影響。
由於個案先前接受腦部電腦斷層（CT）檢查，未見明顯出血或腦血管梗塞，張俊鴻醫師進一步說明，CT或MRI主要用於觀察腦部結構性異常，例如出血、腫瘤或梗塞；但對於某些與認知、情緒、注意力或執行功能有關的功能性變化，單靠結構影像不一定能充分呈現。因此，在臨床整體判斷下，必要時可考慮安排功能性腦影像評估，作為進一步了解腦部運作狀態的參考。
在本案中，張俊鴻醫師建議安排腦功能SPECT檢查。SPECT可作為臨床上評估腦部功能變化的輔助工具之一，透過放射性示蹤劑評估大腦不同區域的血流與活性，協助醫師從功能層面了解個案是否可能存在異常變化。經此次檢查，發現個案前額葉區域活性偏低。前額葉與注意力、執行功能、判斷、學習效率及情緒調節密切相關，若該區域功能表現不佳，臨床上可能伴隨理解力下降、思考效率變慢、壓力下容易空白，以及情緒低落、自責增加等表現。
張俊鴻醫師指出，這也提醒社會大眾，當原本表現良好的孩子或學生突然出現顯著退步時，背後未必只是單純的課業壓力，也可能反映腦功能與情緒狀態已出現值得注意的變化。透過精神科專業評估，必要時結合心理衡鑑、腦功能影像及其他檢查，有助於更全面地了解原因，並規劃後續藥物治療、心理治療，或評估是否適合納入**經顱磁刺激（TMS）**等整合性治療選項。
張俊鴻醫師也提醒，SPECT屬於輔助評估工具，不能單獨作為診斷或治療決策的唯一依據，仍須結合病史、臨床表現、精神科專業評估與其他檢查結果進行整體判斷。對於青少年學習能力突然退化的情況，最重要的是及早辨識、及早就醫，避免錯失治療與功能恢復的關鍵時機。
